願書・資料請求

青森中央短期大学の資料請求フォームです。ご希望の方は、入力欄に必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。

**青森中央短期大学 LINE公式アカウントも登録したい方!**
青森中央短期大学ではLINE公式アカウントを開設し、オープンキャンパスやイベント情報を発信しています。
「LINEで資料請求」でアクセスすると、友達登録も一度にできて便利です。
  ※スマートフォンサイトからのアクセス限定



氏名 必須
フリガナ 必須
 ※カタカナ入力
性別 必須
年齢 必須
 
郵便番号 必須
 (例 030-0132)
※半角で入力してください
ご住所 必須
電話番号 必須
 (例:017-712-3456)
学校名 必須
学年 必須
志望学科 必須
送付資料 必須
受験を考えている入試種別 必須
本学からのメール情報 必須
email
 
「要」を選択した方は以下にメールアドレスをご入力下さい。


本学では、条例その他関係当局の要請等に基づき開示する場合を除き、ご本人の同意を得ることなく、個人情報を第三者に提供することはありません。